Como funciona a cobertura Home Care?

O Home Care é uma modalidade de atendimento de saúde, em que o paciente é atendido em sua própria casa, ou em casa de terceiros (amigos, familiares ou parentes), tendo cuidados semelhantes ao clínico-hospitalar.

Alguns planos de saúde possuem como benefício a opção cobertura home care, alguns de forma ampla e outros com algumas ressalvas.

Tem-se que a cobertura de internação domiciliar em substituição à internação hospitalar deve abranger os insumos necessários para garantir a efetiva assistência médica ao beneficiário do plano de saúde. Ou seja, deve incluir o mesmo acaso estivesse internado no hospital.

Necessidade de tratamento Home Care

Você já deve ter ouvido falar sobre o paciente receber alta do hospital, porém precisar continuar o tratamento em casa. 

Esse tratamento muitas vezes precisa de auxilíares como médicos, terapeutas e enfermeiros.

Alguns planos de saúde cobrem esses cuidados. Planos com maiores benefícios cobrem também insumos como pomadas, curativos e outros. 

Não existe um tempo limite ou também um tempo mínimo para a cobertura do tratamento Home Care, ele deve seguir e ocorrer conforme a recomendação médica.

No Brasil, ainda enfrenta-se grandes desafios sobre a regularização de planos de saúde. O Home Care chegou recentemente, na década de 90, a grande motivação foi a liberação de leitos, assim tratamentos mais simples passaram a ser realizados na casa do paciente.

Percebeu-se que o Home Care também promovia uma maior qualidade de vida, evitando o contato com outras doenças e também maior proximidade com o meio social.

Assim, os planos de saúde foram aumentando os seus benefícios para também abranger essa nova modalidade.

Ainda há muitas dificuldades ligadas a interpretações judiciais e também uma falta de jurisprudência.

Como o plano de saúde realiza a cobertura?

Cada plano de saúde possui suas regras e aplicações, mas em geral por meio de autorizações e vias o plano concede estes atendimentos.

Em caso de terapias e acompanhamentos, quase sempre é necessário que um médico prescreva a necessidade de um profissional adequado ao paciente.

O não fornecimento do Home Care contraria os direitos dos consumidores e as normas da ANS sobre o direito à saúde.

A Justiça considera que a negativa desse cuidado é abusiva.

Consulte seu plano e entre em contato conosco em caso de dúvidas dos nossos serviços.

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